lunes, 28 de abril de 2014
El aborto
El aborto provocado a largo plazo puede traer graves consecuencias a futuro.
En nuestra sociedad existe un grave problema de abortos por embarazos no deseados en la mayoría de los adolescentes, debido a la falta de información, ya sea familiar o educativa, de orientación sexual, advirtió la gineco obstetra de la Clínica San Pablo, Eva Obregón Zegarra.
“En las casas suele ser tabú hablar de sexo y esto genera embarazos no deseados y abortos inseguros, más aún porque la adolescente suele buscar servicios de abortoen etapas más avanzadas de la gestación, lo cual aumenta el riesgo de complicaciones”, indicó la experta en fertilidad.
Según la especialista, el aborto provocado puede complicarse con hemorragia, infección, perforación de útero y lesión de órganos pélvicos o intestinales, que a largo plazo puede traer graves consecuencia s como un embarazo ectópico (por secuelas en trompas uterinas); parto prematuro (por laceración de cuello uterino) y depresión.
Según la especialista, el aborto provocado puede complicarse con hemorragia, infección, perforación de útero y lesión de órganos pélvicos o intestinales, que a largo plazo puede traer graves consecuencia s como un embarazo ectópico (por secuelas en trompas uterinas); parto prematuro (por laceración de cuello uterino) y depresión.
SITUACIÓN EMOCIONAL DE LAS JÓVENES
Por su parte, la psicoterapeuta del Portal Salud en Casa, Liliana Díaz Díaz manifestó que las principales razones por las que una adolescente optan por el aborto, es que tener un hijo dificultaría su vida, su educación o su trabajo, además de no sentirse preparada para ser madre.
Otra de las razones que las lleva a realizar esta práctica es el de convertirse en una madre soltera o tener problemas de pareja, fruto de una relación sexual ocasional y por falta de apoyo de la pareja. Además, la decisión de abortar está vinculada con las opiniones y el apoyo o no de los padres.
Asimismo la especialista indicó que las adolescentes son renuentes a aceptar la realidad de su situación y/o no saber a quién acudir para obtener ayuda. Ante ello, ven al aborto como la única alternativa a “su problema”, y si no han tenido un apoyo adecuado, pueden volver a repetirse.
Otra de las razones que las lleva a realizar esta práctica es el de convertirse en una madre soltera o tener problemas de pareja, fruto de una relación sexual ocasional y por falta de apoyo de la pareja. Además, la decisión de abortar está vinculada con las opiniones y el apoyo o no de los padres.
Asimismo la especialista indicó que las adolescentes son renuentes a aceptar la realidad de su situación y/o no saber a quién acudir para obtener ayuda. Ante ello, ven al aborto como la única alternativa a “su problema”, y si no han tenido un apoyo adecuado, pueden volver a repetirse.
lunes, 7 de abril de 2014
martes, 1 de abril de 2014
Embarazo
El embarazo o gravidez es
el período que transcurre entre la implantación del cigoto en
el
útero, el momento del parto en cuanto a los significativos cambios
fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se
producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y
permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos
menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar
la lactancia.
El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de
crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En teoría,
la gestación es
del feto y
el embarazo es de la mujer, aunque en lapráctica muchas personas utilizan
ambos términos como sinónimos.
En la especie
humana las gestaciones suelen ser únicas, aunque pueden
producirse embarazos múltiples. La aplicación de técnicas
de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos
múltiples en los países desarrollados.
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el
primer día de la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente
unos 9 meses). El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio del tercer
trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual
puede sobrevivir extraútero sin soporte médico).
En 2007 el Comité de Aspectos Éticos de la
Reproducción Humana y la Salud de las Mujeres de la Federación Internacional de
Ginecología y Obstetricia (FIGO) definió al embarazo como la parte del proceso
de la reproducción humana que comienza con la implantación del conceptus en la
mujer. El embarazo se inicia en el momento de la nidacióny termina con
el parto.
La definición legal del embarazo sigue a la definición médica: para la Organización Mundial de la Salud (OMS)
el embarazo comienza cuando termina la implantación, que es el proceso que
comienza cuando se adhiere el blastocito a
la pared del útero (unos 5 o 6 días después de la fecundación).
Entonces el blastocito atraviesa el endometrio uterino
e invade el estroma.
El proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la superficie
del epitelio se
cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el embarazo.
Esto ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecundación.
Se denomina embarazo ectópico o extrauterino al que se
produce fuera del útero, por una implantación anómala del óvulo fecundado
(habitualmente en alguna de las dos trompas de
Falopio) y con mucha menos frecuencia en la cavidad peritoneal (embarazo abdominal) y otros sitios.
Características Generales
El embarazo se produce cuando
un espermatozoide alcanza y atraviesa
la membrana celular del óvulo, fusionándose
los núcleos y compartiendo ambos su dotación genética para
dar lugar a una
célula huevo o cigoto,
en un proceso denominado fecundación.
La multiplicación celular del cigoto dará lugar al embrión, de cuyo desarrollo
deriva el individuo adulto.
La embriología es
la parte de la medicina que estudia el complejo proceso de desarrollo
embrionario desde el momento de la fecundación hasta la formación del feto, que
es como se denomina al organismo resultante de este desarrollo cuando aún no ha
tenido lugar el parto.
Dentro del útero, el feto está
flotando en el líquido amniótico, y a su vez el líquido y el
feto están envueltos en el saco
amniótico, que está adosado al útero. En el cuello del útero, se
forma un tapón de mucosidad densa durante el embarazo para dificultar el
ingreso de microorganismos que provoquen infección intrauterina. Este tapón
será expulsado durante el inicio del trabajo de parto.
Mientras permanece dentro, el
cigoto, embrión o feto obtiene nutrientes y oxígeno y
elimina los desechos de su metabolismo a través de laplacenta.
La placenta está anclada a la pared interna del útero y está unida al feto por el cordón umbilical. La expulsión de la placenta
tras el parto se denomina alumbramiento.
De acuerdo a su desarrollo, el
embarazo se suele dividir en tres etapas de tres meses cada una, con el
objetivo de simplificar la referencia a los diferentes estados de desarrollo
del feto.
Durante el primer trimestre el
riesgo de aborto es
mayor (muerte natural del embrión o feto). Esto tiene mayor incidencia en
embarazos conseguidos mediante fecundación in vitro, ya que el
embrión implantado podría dejar de desarrollarse por fallos en los cromosomas
heredados de los gametos de sus progenitores.
Durante el segundo trimestre el
desarrollo del feto puede empezar a ser monitorizado o diagnosticado.
El tercer trimestre marca el
principio de la viabilidad aproximadamente después de
la semana 25 que quiere decir que el feto podría llegar a sobrevivir de ocurrir
un parto prematuro, parto normal o cesárea.
Signos presuntivos
del embarazo
Tal vez el
primer signo presuntivo del embarazo sea la amenorrea o ausencia del período
menstrual. Debido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a un
embarazo, no siempre es tomada en cuenta, especialmente si la mujer no tiene
ciclos regulares. Sin embargo, pueden presentarse varios signos más que, junto
a la amenorrea sugieren un embarazo, como son: la hipersensibilidad en los
pezones, mareos, vómitos matutinos, somnolencia, alteración en la percepción de
olores, y deseos intensos de ciertos tipos de alimentos (antojos). Esto lo
puedes notar a partir del segundo al tercer mes de la concepción.
Fatiga
Otro signo
de sospecha del embarazo es el cansancio, caracterizada por astenia, debilidad y somnolencia. Aunque algunas mujeres sienten
energía renovada, la mayoría confesarían sentir intensa fatiga. Algunas afirman
quedarse dormidas a cualquier hora del día, a veces al poco de haber salido de
la cama, y otras aseguran sentir tal somnolencia en la sobremesa. Otras sienten
cansancio pronunciado al llegar la noche. Dicha fatiga es a menudo
incontrolable y exige el sueño. Nunca se ha encontrado una explicación a este
extraño deseo de dormir. Es un síntoma frecuente en los primeros meses del
embarazo y se cree que es un efecto de la elevada producción de progesterona. Esta hormona es un sedante para los seres
humanos, con fuertes efectos tranquilizantes e hipnóticos. En las etapas posteriores se presenta
otro tipo de fatiga debida simplemente a cansancio corporal, pero rara vez
ocurre en el primer trimestre del embarazo.
Interrupción de la menstruación
Al cabo de dos semanas de ocurrida la
fecundación se notará la ausencia de menstruación.
El cese de la menstruación en una mujer sana en edad reproductiva y sexualmente
activa, que hasta entonces ha tenido un ciclo menstrual regular y predecibles,
es un signo muy sugestivo del embarazo. Es un signo sospechoso del embarazo
denominadoamenorrea y no
es exclusivo de la gestación.
Además del embarazo son causas de la amenorrea enfermedades físicas (algunas de cierta gravedad,
como tumores del ovario, trastornos de la glándula tiroides y muchas otras), un choque muy fuerte, anorexia,
el efecto de un viaje en avión, una operación, estrés o la ansiedad pueden retrasar la menstruación.
En ocasiones, después de la
concepción, se observan uno o dos episodios de hemorragia uterina que simulan la menstruación y
se confunden con ella. Es denominado signo de Long-Evans y es más frecuente en
multíparas que en primigestas.
Gustos y antojos
El cambio en el gusto
y la preferencia por ciertos alimentos puede ser uno de los primeros signos. Es
común el rechazo a ciertos alimentos, bebidas y olores como el humo de
los
cigarrillos. A menudo se describe un sabor metálico en la boca que
hace variar el gusto por los alimentos. Se cree que los antojos se deben al
aumento de los niveles hormonales; a veces se experimentan en la segunda mitad
del ciclo menstrual por el mismo motivo. No satisfaga antojos con alimentos de
alto contenido calórico, cuyo poder nutritivo sea bajo.
Deseos frecuentes de orinar
A medida que se extiende el útero,
oprime la vejiga.
Por tanto, ésta trata de expulsar pequeñas cantidades de orina, y muchas
mujeres sienten deseos frecuentes de orinar desde la primera semana tras la
concepción; quizás necesiten ir al cuarto de baño cada hora. Esto también se
debe al efecto de la progesterona, ya que es un potente relajante del músculo liso, (que es el músculo del cual está
formado la vejiga, el útero y otros órganos) lo cual sirve para manterner al
útero en reposo hasta el momento del parto. Salvo que sienta ardor o dolor al
orinar, no es necesario que consulte al médico. Hacia las 12 semanas, el tamaño
del útero aumentará, de modo que subirá y saldrá de la cavidad pelviana. Esto
reducirá la presión sobre la vejiga y la frecuencia de la micción por lo que la
vejiga se va hacia un lado.
Cambios en las mamas
Ocurre congestión y turgencia en los senos
debido al factor hormonal y la aparición del calostro. Puede aparecer
en etapas precoces de la gestación por el aumento de la nprolactina,
entre otras hormonas. Las areolas se vuelven más sensibles e
hiperpigmentadas.
Manifestaciones
cutáneas
Existe una hiperpigmentación de
ciertas áreas de la piel durante el embarazo. Aparecen también en algunas
embarazadas estrías abdominales y a nivel de las mamas. En
otras mujeres se nota la aparición de cloasmas a nivel de la piel de la cara. Estas hiperpigmentaciones
pueden presentarse con uso de anticonceptivos orales y en enfermedades delcolágeno,
mientras que las estrías son también un signo en el síndrome de Cushing.
Mucosa vaginal
Como consecuencia del
aumento en la vascularización de la vagina y el cuello del útero durante el embarazo por el efecto
vascularizante de la progesterona, se nota que la mucosa de estas estructuras
se vuelve de un color violeta. A este cambio azulado de la mucosa vaginal y del
cuello del útero se lo conoce como el signo de Chadwick - Jacquemier.
Determinaciones hormonales
La
presencia de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) en el plasma
materno y su excreción por la orina son la base de los estudios hormonales del
embarazo. La producción de esta hormona por el sincitiotrofoblasto comienza
muy temprano en el embarazo. Las pruebas sensibles pueden detectar a la hormona
hCG en el plasma materno o en la orina 9 o 10 días después de la ovulación. Esta
hormona es la base de la mayoría de las pruebas de embarazo,
aunque pueden usar técnicas diferentes, como el radioinmunoensayo,anticuerpos monoclonales, inmunofluorescencia y
las pruebas caseras que usan el principio de hemaglutinación. Otras hormonas que aumentan con el embarazo
incluyen a los estrógenos, en especial el estriol, y la progesterona.
Tamaño abdominal
Por lo general, hacia las doce semanas
de la gestación se hace posible palpar el útero por encima de la sínfisis púbica o
monte de venus. Desde ese momento, el útero continúa aumentando gradualmente
hasta el final del embarazo. El aumento del tamaño abdominal puede también
deberse a otras causas que excluyen al embarazo, como son los miomas uterinos, tumores de ovario, ascitis, etc.
Formas del útero
Signo de Noble-Budin
A partir de las ocho semanas de la
gestación la presión del producto de la gestación hace que se ocupen los fondos
de saco que se forman en la unión de la vagina con los lados del cuello uterino. De modo que se percibe en el tacto
vaginal, la forma redondeada y turgente del útero al explorar los lados
profundos del cuello uterino.
Signo de Hegar
A partir de la sexta a octava semana
del embarazo, durante el examen bimanual del útero se siente blando en exceso,
pastoso y elástico en especial el istmo del útero en contraste con la dureza y firmeza
del cuello uterino.
Signo de Piskacek
Al realizar la exploración física del
útero, en especial si la implantación del embrión ocurrió cercana a uno de los orificios
de las trompas de Falopio, se percibe una
asimetría con prominencia hacia el cuerno uterino que sostiene la implantación. Es un signo que puede observarse
también con el uso de anticonceptivos orales.
Signo de Goodell
Relacionado con cambios del cuello
uterino, el cual se vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales.
Se hace la analogía
de sentir el cuello uterino como tocar los labios bucales, en vez de sentirlo
normalmente como sería el tocarse la punta de la nariz.
Contracciones de Braxton Hicks
Después de la
semana de gestación, se perciben leves
contracciones uterinas, endureciéndose por momentos con la finalidad de
facilitar un mejor flujo sanguíneo hacia la placenta, el endometrio y el feto.
Estas contracciones se caracterizan porque abarcan todo el útero, comenzando en
la parte superior y extendiéndose gradualmente hacia abajo y tienden a ayudar a
que el útero crezca. Se diferencian de las contracciones de parto porque suelen
ser sin dolor e irregulares.
Peloteo
fetal
Durante la segunda mitad del
embarazo, entre el cuarto y quinto mes se puede palpar partes fetales a través
del tacto vaginal. Cuando el examinador empuja levemente el fondo de saco que
rodea al cuello uterino puede apreciar la separación del feto de su dedo y el
regreso del mismo a su posición inicial en contacto con el dedo del examinador.
Es un signo que en raras ocasiones puede sentirse en tumores voluminosos del
ovario concomitante con ascitis.
Palpación del feto
Aproximadamente a partir del quinto
mes del embarazo es posible para un examinador experimentado sentir las partes
fetales a través de la pared abdominal materna, maniobra que es más exitosa
hacia el término del embarazo. Partes similares pueden ser palpables ante
tumores intraabdominales, algunos miomas subserosos pueden, por ejemplo, llegar
a tener el mismo tamaño y consistencia que la cabeza fetal, causando errores en
el diagnóstico.
Signos de certeza de un embarazo
Los signos positivos de
certeza de un embarazo consisten en poder demostrar sin error la presencia de
estructuras embrionarias mediante ultrasonido y otras imágenes radiológicas.
Actividad
cardíaca fetal
La
identificación de pulsaciones cardíacas fetales separadas y distintas de las de
la madre asegura el diagnóstico del embarazo. Se puede auscultar la actividad
cardíaca fetal con un estetoscopio o
un fetoscopio especial
o con una ecografía
Doppler. El latido cardíaco fetal es rápido (de entre 120
y 160 latidos por minuto), y puede ser identificado con exactitud a partir de
la semana 19 y 20, excepto en mujeres obesas en
las que se dificulta escuchar el foco fetal.
Rastreo ecográfico
En cualquier momento del
embarazo, en especial en presencia de un feto maduro en la segunda mitad del
embarazo, es posible demostrar por ecografía transabdominal bidimensional o
tridimensional tanto sus partes anatómicas como el saco vitelino.
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